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近年來，無論是在農村還是城市，醫患糾紛和醫患矛盾都是老大難問題，為了從根源上解決這一老大難問題，四川省巴中市平昌縣從源頭上找準癥結，通過“分診、會診、確診、評診”四診療法等方式，搭建醫患溝通交流平臺，化“堵”為“疏”，構筑醫患糾紛緩沖帶，醫患糾紛發生率逐年減少，歷史遺留及老大難糾紛全部化解。

三級“分診”處方。分別設立縣醫療糾紛調解中心、鄉鎮醫療糾紛調解分中心、村居醫療糾紛調解服務站，構建全域覆蓋的三級和諧醫患體系。縣醫療糾紛調解中心受理案件后，根據案件難易程度和就近原則實行“分診”，重大疑難案件由縣醫療糾紛調解中心負責診治，一般性案件按照屬地原則由鄉鎮醫療糾紛調解分中心負責診治，一般性問題反饋給村服務站進行診治，縣醫療糾紛調解中心負責對鄉、村兩級醫療糾紛調解的指導和督辦，確保“分診”及時、調處銷號。近三年來，全縣通過“分診”處方化解糾紛247件，占全縣醫患糾紛總數的65%以上，及時化解越級上訪8件、群訪2件。

專家“會診”把脈。對調解難度較大的醫患糾紛，采取專家“會診”方式，及時化解患者及家屬與院方的矛盾。縣醫療糾紛調解中心組建兩個專家庫，從司法局、法院、公安局、保險公司等單位聘請22名專家組建法學專家庫，從縣級醫療衛生單位抽調副高以上醫療、輔檢等專業技術人員33名組建醫學專家庫。對容易判定原因、劃分責任的案件，由醫患雙方隨機抽取3～5名專家組成臨時專家組，依據前期收集資料、醫患雙方提供證據等進行現場“會診”，分析原因、劃定責任、理性引導，以專家的公信力引導醫患雙方形成共識。目前，已成功調處86起醫患糾紛，成功率100%。

聯動“確診”施治。對當事雙方一方有不服專家小組對案件現場調處結果的，或專家小組對原因定性不清的疑難案件，由專家小組引導醫患雙方委托具有公信力的第三方調解機構進行醫療事故技術鑒定或司法鑒定，縣醫療事故調解中心根據鑒定結論進行依法調解。2014年1月，某民營醫院收治一名39歲“左脛骨內固定”需做取出手術男性患者張某某，在手術后4天突發多器官衰竭死亡，引起患者親屬情緒激動，“醫鬧”不止。縣醫療調解中心組織專家會商后，反復作死者親屬工作，最終同意進行尸檢，鑒定死亡原因系“肺動脈栓塞”。縣醫療調解中心依據《侵權責任法》和鑒定結論公開公平劃分醫患雙方責任，醫患雙方均自愿履行協議無異議。目前，通過第三方機構鑒定成功調處醫患糾紛4件，調解成功率達100%。

公眾“評診”息訴。對個別難以鑒定的醫患糾紛，由縣醫療調解中心統籌牽頭，組織衛計、司法、公安、信訪及三級和諧醫患體系等力量，邀請離退休干部、“兩代表一委員”、群眾代表、媒體人員等共同參與，采取“法、理、情”相濟方式，促使當事雙方放棄不合理訴求，有效推進醫患老難案件化解，實現息訴息訪。2005年6月，某縣級醫院對53歲李某誤診行“胃癌根治術”后，雖經多次調解，患者及其親屬均不服，多次到縣市信訪部門上訪。2014年7月，縣醫療調解中心組織衛計、司法、信訪等部門，在當地鄉村兩級調解組織的配合下，直面問題，多部門參與，成功調解長達近10年的積案。去年以來，已成功調處5起長達7年以上的積案。

截至目前，全縣共受理醫患糾紛案件247起，借助三級體系力量，鄉鎮、村級等基層化解151起，自動撤銷案件10起;通過醫療調解中心調處80起，引導患方通過司法途徑解決6起，全縣醫患糾紛積案化解實現“清零”目標。