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　　云南是全國貧困面最大、貧困人口最多、貧困程度最深的省份，是全國脫貧攻堅的主戰場，也是健康扶貧的主陣地。2016年中共中央決定農工黨中央民主監督云南脫貧攻堅工作以來，農工黨中央匯聚全黨力量，充分發揮醫藥衛生界別優勢，精準聚焦云南健康扶貧，全力以赴用心用情用力開展脫貧攻堅民主監督，全面建立“精準發現問題、科學提出建議、有效解決問題”融合機制，著力把共同推進機制“貫通”，把健康扶貧政策堵點“打通”，把貧困地區民心“聯通”，全力助推健康扶貧工作，為云南打贏脫貧攻堅戰做出了重要貢獻。

　　摸清底數

　　深入調研把準“脈”

　　農工黨中央赴云南開展脫貧攻堅民主監督后，將助推云南健康扶貧作為脫貧攻堅民主監督的重要突破口，在深入調研、科學分析、充分了解云南省情的基礎上，先后向云南省委、省政府及時反饋云南健康扶貧存在識別不精準、實際報銷比例低、部分工作落實不到位、基層醫療衛生服務能力弱、群眾滿意度不高等問題，把準了云南健康扶貧發展的“脈”。

　　云南省委、省政府高度重視農工黨中央的反饋意見，尤其針對農工黨中央發現的“云南因病致貧返貧率僅為13.9%，遠低于全國44.1%的平均水平”等問題，深刻認識到云南健康扶貧精準識別“第一顆紐扣”沒有“扣好”。因此，全省組織122個有扶貧工作任務的縣(市、區)鄉鎮衛生院醫務人員、鄉村醫生、計生專干等基層人員12萬多人，進村入戶現場篩查2016年錄入原國家衛計委健康扶貧系統的建檔立卡貧困人口因病致貧返貧情況，全面摸清了云南健康扶貧的“底數”。農工黨中央組織南京郵電大學人口研究院專家赴全省10個貧困縣20個“哨點村”入戶調查。經過篩查核實和實地調查分析，確定全省建檔立卡貧困戶因病致貧返貧率為24.13%，比原先記錄的因病致貧返貧率提高了10.23個百分點，農工黨中央在赴云南開展脫貧攻堅民主監督工作中，幫助云南“扣好”了健康扶貧精準識別“第一顆紐扣”。

　　問題導向

　　提出建議開良“方”

　　2016年，云南省健康扶貧考核結果不理想，省政府分管領導及省衛健委主要負責同志問計問策于農工黨中央，農工黨中央本著實事求是、幫監結合的態度，認真負責地提出了指導幫助意見。

　　云南省委、省政府綜合各方意見，制定出臺《云南省健康扶貧30條措施》，提出了“含金量”高的系列政策。“三個100%”，即確保建檔立卡貧困人口100%參加城鄉居民基本醫保和100%參加大病保險，建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務率達到100%。“兩個全覆蓋”，即確保患9類15種大病的建檔立卡貧困人口集中救治全覆蓋，醫療救助實現建檔立卡貧困人口全覆蓋。“一個全免費”，即確保符合手術條件的建檔立卡貧困人口白內障患者全部免費救治。“三個一”，即確保貧困縣摘帽時至少有1所達到二級醫院標準的縣級公立醫院，每個鄉鎮有1所標準化鄉鎮衛生院，每個行政村有1所標準化衛生室。“三個一批”，即對患病群眾大病集中救治一批、慢病簽約服務一批、重病兜底保障一批。“兩項惠民便民政策”，即縣域內實現先診后付費和“一站式”“一單式”即時結報。“8090”政策，即28種疾病門診政策范圍內報銷比例提高到80%，對建檔立卡貧困人口通過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后，符合轉診轉院規范住院治療費用實際補償比例達不到90%和符合轉診轉院規范的個人年度自付醫療費用，仍然超過上年當地農村居民人均可支配收入部分，由縣級政府統籌資金兜底保障。

　　《云南省健康扶貧30條措施》為建檔立卡貧困人口看病就醫建立起全員參保、大病保險、醫療救助、兜底保障“四重保障”，有力提升貧困人口醫療保障水平，縣鄉村醫療衛生服務體系和能力建設全面提升，從根本上有效防止因病致貧返貧發生?！对颇鲜〗】捣鲐?0條措施》政策落實落地當年就見到成效，2017年云南健康扶貧考核全國排名第7位。

　　整改提高

　　建立機制煨好“藥”

　　云南省委、省政府高度重視農工黨中央赴云南開展脫貧攻堅民主監督工作中發現的問題，省委、省政府領導親自研究、親自謀劃、親自部署，召開省委常委會、省政府常務會、扶貧開發領導小組會和各類專題會議等研究整改措施，部署全省健康扶貧工作，全面壓實健康扶貧工作責任，成立由分管副省長任組長、15個省級部門組成的省健康扶貧領導小組，匯聚力量高位推動全省健康扶貧工作，動員一切可以凝聚的力量支持健康扶貧。強化健康扶貧政策宣講和培訓，組織全省20余萬基層管理干部、衛生計生人員、駐村工作隊員等健康扶貧相關人員參加云南健康扶貧30條政策在線統一考試，確保健康扶貧工作宣傳發動“橫向到底、縱向到邊”，“家喻戶曉、不留死角”。

　　2016年以來，農工黨中央堅持“寓幫于監、寓監于幫，幫監結合”原則，聚焦云南健康扶貧，動員全黨各級組織赴云南開展脫貧攻堅民主監督工作，著力幫助云南建立科學的健康扶貧工作機制，全面推動云南脫貧攻堅政策落實、工作落實、制度落實、責任落實。

　　三年多來，農工黨中央共組織全國各級農工黨組織和黨員開展各類幫扶捐贈70余批次，捐款捐物超過1億元，推動中國醫學科學院北京阜外醫院、中國中醫科學院北京廣安門中醫院到昆明設立分支醫療機構，推動四川大學華西醫院將鎮雄縣人民醫院設立為華西醫院區域聯盟中心醫院，建立了農工黨華西專家醫療扶貧工作站，建成遠程會診中心，協調農工黨北京市委和首都優質醫療資源，幫助會澤縣“一個規劃、兩個中心”健康扶貧建設等，農工民主黨發揮界別優勢助推云南健康扶貧，為云南脫貧攻堅做出了重要貢獻。

　　到2019年10月底，全省88個貧困縣所有村衛生室全部達到貧困退出標準，88個貧困縣縣級綜合醫院全部達到二級以上醫療機構標準。全省32種大病累計救治137550人，救治進度98.13%，實施建檔立卡白內障患者復明手術22147人次。全省啟動44個縣級卒中中心、45個胸痛中心和鄉鎮慢性病管理中心、急救站建設，怒江州、迪慶州疾病防控能力明顯增強，迪慶州結束了60年沒有兒科的歷史。云南健康扶貧工作成效顯著，基層醫療服務能力、建檔立卡貧困戶保障水平大幅提升，健康扶貧“紅利”實實在在惠及全省千千萬萬貧困群眾。

　　(作者系中國農工民主黨中央精準扶貧精準脫貧工作領導小組辦公室主任、中國農工民主黨云南省委員會主委、云南省紅十字會常務副會長)