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　　今年的政府工作報告中提出：“強化農(nóng)村基本公共服務和公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進縣域內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展。”還提出：“加強全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升縣級醫(yī)療服務能力，加快建設(shè)分級診療體系。”全國人大代表、河南省輝縣市張村鄉(xiāng)裴寨村黨支部書記、村民委員會主任裴春亮在兩會上聽到政府工作報告時深有感觸。結(jié)合前段時間新冠病毒在偏遠農(nóng)村“引爆”，農(nóng)村地區(qū)成為疫情“重災區(qū)”的話題，“與城市相比，大部分農(nóng)村醫(yī)療條件相對薄弱。如果不解決這一瓶頸，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。”

　　裴春亮說，近年來在各級黨委政府的關(guān)心支持下，健康鄉(xiāng)村建設(shè)積極推進，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，衛(wèi)生健康服務內(nèi)容不斷豐富，覆蓋范圍和受益人群不斷擴大，慢性病綜合防控能力顯著提升，家庭醫(yī)生簽約服務不斷向鄉(xiāng)村輻射。但一些問題還需要國家重視，比如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生人才流失、農(nóng)民健康教育缺失、因病返貧、因病致貧等等。

　　作為全國人大代表，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)一直是裴春亮關(guān)注的重點。他在河南省新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)大塊鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，該院編制48人，現(xiàn)有醫(yī)護人員90人，近一半人員落實不了編制，他們要服務6萬多人口。醫(yī)院的編制明顯與現(xiàn)實有較大差距，難以滿足“留人才”的需求。地處偏遠的河南省輝縣市張村鄉(xiāng)，常住人口1.8萬。醫(yī)護人員老齡化較為嚴重，年輕人不愿來。張村鄉(xiāng)郗莊村是一個800余口人的小山村。村醫(yī)李合行醫(yī)40多年，是群眾信賴的“赤腳醫(yī)生”，按政策規(guī)定，2019年李合在退休的同時被取消行醫(yī)資格。村里又沒有年輕人接替，李合只能在村衛(wèi)生室繼續(xù)做一些公共衛(wèi)生服務，但不能開處方、不能用藥。這給村民帶來了極大的不便。像郗莊村這樣的情況，在偏遠山區(qū)農(nóng)村普遍存在，鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大部分面臨退休，但又是當?shù)厝罕婋x不開的人，被群眾譽為身邊的“守護神”。“如果對鄉(xiāng)村醫(yī)生同樣施行退休即取消行醫(yī)資格，將是對農(nóng)村醫(yī)療資源的極大浪費。特別是在當前年輕醫(yī)護人員不愿下鄉(xiāng)的情況下，更需要保護好、利用好、發(fā)揮好這些人才的余熱。”裴春亮說。

　　調(diào)研中，一些人還向裴春亮反映鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室“用藥難”的問題比較突出。“活血化瘀類的藥品不在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開藥范圍，這勢必影響群眾就近就便醫(yī)療，也與國家提出的‘小病不出村、大病不出鎮(zhèn)’的要求不相適應。”大塊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長蘇小強道出了他的苦衷。

　　帶著基層的呼聲，裴春亮來到今年的兩會。他說不僅僅要把農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為重中之重，不能讓農(nóng)村成為疫情防控薄弱環(huán)節(jié)，更重要的是要筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，解決農(nóng)村就醫(yī)難題，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

　　為此裴春亮建議：一是加強健康教育和健康服務管理。要深入實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，完善基本公共衛(wèi)生服務項目補助政策，提供基礎(chǔ)性全方位全周期的健康管理服務。要把開展健康素養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、垃圾分類、生活飲用水衛(wèi)生等健康教育宣傳成果納入基層醫(yī)療機構(gòu)考核評價體系。配置健身器材、建設(shè)體育場館，廣泛開展“送健康下鄉(xiāng)”活動，進行有針對性的健康教育，教育引導促使農(nóng)民群眾改變不健康的生活習慣和生活方式，樹立健康意識，消除或減輕影響健康的危險因素。推動大數(shù)據(jù)與大健康產(chǎn)業(yè)深度融合，以“互聯(lián)網(wǎng)+”思維和大數(shù)據(jù)手段創(chuàng)新發(fā)展鄉(xiāng)村大健康產(chǎn)業(yè)，加強大數(shù)據(jù)在健康服務信息化建設(shè)中的應用，以大數(shù)據(jù)醫(yī)療技術(shù)應用為核心，加快建立健全“智慧醫(yī)療”服務體系，大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、遠程會診等多種形式的健康醫(yī)療服務。

　　二是扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。應結(jié)合美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，統(tǒng)籌考慮交通條件、輻射半徑和服務人口數(shù)量等因素，重點支持建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或聯(lián)合診所，人財物全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，提升農(nóng)村居民對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利用率和信任度。拓展基層中醫(yī)藥服務領(lǐng)域，建立融醫(yī)療、養(yǎng)生、康復、預防保健于一體，涵蓋醫(yī)院、村落、家庭的基層中醫(yī)藥發(fā)展模式，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老養(yǎng)生、康復護理、體育健身、康養(yǎng)旅游、健康文化相結(jié)合。進一步明確縣級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)的主體責任，依托農(nóng)村公共服務平臺建設(shè)等項目，與農(nóng)村公共服務設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)，逐步完善公建公辦或公建民營的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，避免村衛(wèi)生室因執(zhí)業(yè)人員變更而變更用途，確保農(nóng)村地區(qū)有固定的防病治病陣地。提高工資福利待遇，完善職稱晉升辦法，拓寬基層醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)的職業(yè)吸引力。

　　三是著力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務能力。加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，建立具有綜合服務功能、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，與農(nóng)村基本公共服務、農(nóng)村特困供養(yǎng)服務、農(nóng)村互助養(yǎng)老服務相互配合，形成農(nóng)村基本養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。要提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療保健服務的能力，推進農(nóng)村幸福院等互助型養(yǎng)老服務發(fā)展，建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務體系。大力開發(fā)農(nóng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目，鼓勵村集體建設(shè)用地優(yōu)先用于發(fā)展養(yǎng)老服務。