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　　“前不久每天電話被問診的村民打爆了，都是發(fā)燒咳嗽同樣的癥狀。”湖北省秭歸縣歸州鎮(zhèn)向家灣村村醫(yī)向軍說，2022年12月中旬時(shí)接診人數(shù)已由平時(shí)的每天10多人次，增加到40～50人次。

　　“疫情來得太快了，好像是在一周時(shí)間就橫掃了全村。”村委會(huì)副主任王延對此深有感受。向家灣是3000多人的大村，有600多人常年外出務(wù)工，春節(jié)臨近，返鄉(xiāng)高峰到來，村子里的疫情防控壓力陡增。

　　為了應(yīng)對疫情造成的沖擊，向家灣村給村民輔助使用一些中藥湯劑，并向村民免費(fèi)發(fā)放布洛芬藥品、口罩等“健康愛心包”。歸州鎮(zhèn)衛(wèi)生院也臨時(shí)加了床位，緊急趕制了一批住院用的被褥。下轄的11個(gè)村衛(wèi)生室雖沒完全“斷藥”，但都不同程度存在缺藥，關(guān)鍵時(shí)刻一些替代藥品發(fā)揮了巨大作用。得益于此，向家灣村抗住了最初的疫情沖擊，2022年12月27日后的接診量已持續(xù)下行，回落到每天20人次左右，歸州鎮(zhèn)也沒出現(xiàn)大量重癥病例。

　　當(dāng)下，農(nóng)村地區(qū)人口分散且老齡化程度較高、醫(yī)療資源比城市更加緊缺，加之春運(yùn)期間城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動(dòng)，農(nóng)村地區(qū)的疫情防控將是一場硬仗。各地各部門把對農(nóng)村疫情防控重要性和緊迫性的認(rèn)識化為實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)，把農(nóng)村疫情防控作為要事急事來抓，做好拼全力、打硬仗的準(zhǔn)備，調(diào)動(dòng)各方面資源力量，努力確保農(nóng)村疫情平穩(wěn)過峰。

　　保障醫(yī)療物資供應(yīng)

　　確保農(nóng)民用得上

　　“今天下了大雪，車子無法出去，步行都很困難，我們正在為出不去買藥發(fā)愁，你們就把藥品送到家里來了，讓我這個(gè)心一下就暖了!”貴州省開陽縣高寨鄉(xiāng)谷豐村村民楊中幫從黨員志愿者手中接過退熱、止咳等藥品，激動(dòng)地說。

　　歲末年初，農(nóng)村疫情防控形勢趨緊。開陽縣組織基層黨員、駐村第一書記、村醫(yī)、網(wǎng)格員等成立“紅色行動(dòng)組”，進(jìn)村入戶發(fā)放“防疫健康包”，并詳細(xì)說明藥品使用劑量、次數(shù)、相關(guān)禁忌癥等，讓農(nóng)村居民生病時(shí)吃得上藥、正確吃藥。截至目前，已累計(jì)發(fā)放10350份。

　　保障醫(yī)療資源尤其是藥物供應(yīng)鏈的完備是農(nóng)村防疫工作的重中之重。《加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》(簡稱《方案》)提出“加快防疫藥物生產(chǎn)”“加強(qiáng)醫(yī)療物資準(zhǔn)備”“暢通藥物購買渠道”等措施，夯實(shí)農(nóng)村防疫基礎(chǔ)。

　　為保障農(nóng)村群眾用藥需求，貴州省加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，組織省內(nèi)藥企生產(chǎn)，盡全力緩解藥品供應(yīng)不足問題。“我們派駐聯(lián)絡(luò)員駐企蹲點(diǎn)，幫助企業(yè)開足馬力生產(chǎn)，缺原料找原料、缺資金找資金、缺工人找工人。”貴州省工業(yè)和信息化廳黨組書記、廳長李巍說，“我們狠抓藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、流通、投放等工作，全力以赴讓農(nóng)村老百姓能買到藥、用好藥。”下一步，貴州省將進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)藥品和物資摸清需求，提高供應(yīng)的精準(zhǔn)度和時(shí)效性，及時(shí)滿足基層和群眾的用藥需求，讓鄉(xiāng)親們安心度過一個(gè)平安健康的春節(jié)。

　　醫(yī)療資源是基礎(chǔ)，讓農(nóng)民用得上才是關(guān)鍵。只有保障農(nóng)民居民能看上病、吃上藥、會(huì)用藥，才能真正發(fā)揮醫(yī)療資源的作用。

　　甘肅省靈臺縣獨(dú)店鎮(zhèn)為新冠病毒感染陽性人員送去“聯(lián)心卡”，上面印有責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、包戶干部、物資保障人員、家庭簽約醫(yī)生的姓名及聯(lián)系方式，使群眾清楚有困難該找誰解決，有問題該找誰咨詢，如何科學(xué)治療、需要注意什么。

　　“今早我和老伴感覺身體不舒服，鎮(zhèn)村干部、衛(wèi)生院的大夫知道后第一時(shí)間就來到我家中，對我進(jìn)行了用藥指導(dǎo)，叮囑注意事項(xiàng)。”對這一舉措，獨(dú)店鎮(zhèn)白峪村村民柳明芳深感溫暖，“雖然人在農(nóng)村，但是看病不愁，用藥也不愁，感覺很安心。”

　　為確保農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源供應(yīng)有保障、農(nóng)村居民用得上，各地各部門都積極行動(dòng)。“新冠病毒感染者購藥保障平臺”投放各類藥品660萬人份，服務(wù)近200萬名患者，農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)人群占80%。新疆阿瓦提縣衛(wèi)生和健康委員會(huì)組織黨員醫(yī)師志愿服務(wù)隊(duì)走訪慰問阿瓦提鎮(zhèn)各社區(qū)的“老弱幼困”等群體，上門贈(zèng)送裝有各類醫(yī)藥用品的“健康愛心包”。浙江省臨海市尤溪鎮(zhèn)整合村黨員干部、駐村干部、家庭醫(yī)生、志愿者等力量，成立了23個(gè)小分隊(duì)，排摸收集群眾用藥和服務(wù)需求，尤其針對困難戶、獨(dú)居老人、留守兒童、殘疾人等弱勢群體，提供“一對一”的精準(zhǔn)配送服務(wù)。

　　醫(yī)療資源是打好農(nóng)村疫情防控這場硬仗的武器，但“武器不足”的問題在農(nóng)村地區(qū)客觀存在。只有盡快靠前補(bǔ)齊這個(gè)短板，多打出一些“提前量”“富余量”，讓老百姓能看上病、吃上藥，打硬仗、打勝仗的底氣才更足。

　　早診治早識別

　　保健康、防重癥

　　當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)的疫情防控重點(diǎn)也從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。在此目標(biāo)下，必須對可能重癥的患者盡早識別、及時(shí)干預(yù)，對已經(jīng)重癥的患者必須迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，兜住醫(yī)療救治和生命保障底線。

　　為了盡早發(fā)現(xiàn)、防治重癥，福建推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，啟動(dòng)“流動(dòng)醫(yī)院”進(jìn)鄉(xiāng)村、家庭醫(yī)生“簽約上門”，多措并舉讓更多村民得到及時(shí)診治。為及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者，福建在市、縣兩級設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，按照分區(qū)包片原則，依托醫(yī)聯(lián)體建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，暢通逐級轉(zhuǎn)診機(jī)制，對新冠患者分類進(jìn)行救治。福建省仙游縣總醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，和18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生院建設(shè)聯(lián)合病房，增強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療能力，分流病患的醫(yī)療需求。

　　診治識別、轉(zhuǎn)運(yùn)重癥是當(dāng)前農(nóng)村疫情防控的重點(diǎn)。“各地要利用巡回醫(yī)療車，派出巡回醫(yī)療隊(duì)，加大對農(nóng)村地區(qū)巡回巡診的力度，做到關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人身體健康狀況變化，及時(shí)送到醫(yī)院就診。”對此，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司司長焦雅輝表示，縣級醫(yī)院要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、人員等相應(yīng)準(zhǔn)備，建立城市和縣之間的支援轉(zhuǎn)診機(jī)制，保障農(nóng)村在出現(xiàn)重癥患者時(shí)能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　在新疆烏魯木齊市，多支醫(yī)療隊(duì)走進(jìn)農(nóng)牧區(qū)，進(jìn)行健康指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病診療。同時(shí)，“醫(yī)療大巴車”開進(jìn)鄉(xiāng)村，將發(fā)熱門診帶到農(nóng)牧民身邊，醫(yī)師可在現(xiàn)場對農(nóng)牧民進(jìn)行病情評估、初步診斷、完成配藥并給予指導(dǎo)。北京平谷區(qū)衛(wèi)健委組織1300余名家醫(yī)進(jìn)駐村、社區(qū)微網(wǎng)格，通過“家醫(yī)+微網(wǎng)格”，讓村民居家也能享受到專業(yè)診療和用藥指導(dǎo)服務(wù)，村民可以通過撥打電話、發(fā)微信等形式向家醫(yī)問診、咨詢。

　　將診治力量下沉至鄉(xiāng)村一線，將經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師送到村民身邊，盡早診治盡早干預(yù)，讓農(nóng)民及時(shí)了解自身患病情況，更好地對癥治療，是保護(hù)農(nóng)民健康、減少重癥的關(guān)鍵。但是，要認(rèn)識到，沒有一例重癥基本不可能，而考慮到農(nóng)村衛(wèi)生院的救治能力，必須暢通重癥轉(zhuǎn)運(yùn)的通道，兜牢生命底線。

　　為了實(shí)現(xiàn)重癥患者及時(shí)、順暢轉(zhuǎn)運(yùn)，重慶市璧山區(qū)針對農(nóng)村地區(qū)的兒童、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群，建立急危重癥救治聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以確保農(nóng)村重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，提高救治效率。璧山區(qū)人民醫(yī)院整合資源，設(shè)置高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群就診專區(qū)和“綠色通道”，整合全院多學(xué)科力量搭建起急危重癥救治平臺，擴(kuò)增危重患者應(yīng)急床位380張，調(diào)配呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備110臺，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班，提升急救能力。

　　70歲的楊忠厚，患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，獨(dú)自一人住在重慶市璧山區(qū)新房村。最近出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀并持續(xù)加重，按照急危重癥救治聯(lián)動(dòng)機(jī)制，璧山區(qū)人民醫(yī)院立即派出120救護(hù)車，將其送到醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。

　　在農(nóng)村疫情防控這場戰(zhàn)斗中，“受傷”難以避免。為了盡一切可能減少“損失”，保證農(nóng)村疫情平穩(wěn)過峰，加強(qiáng)診治力量下沉、盡早識別患病情況，暢通轉(zhuǎn)運(yùn)通道提升重癥救治非常必要。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層司司長聶春雷表示，對可能出現(xiàn)的新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)的苗頭和傾向性癥狀，要及時(shí)識別。為了做到及時(shí)轉(zhuǎn)診，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心要配備一輛救護(hù)車，納入各個(gè)縣域的120急救系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接，簡化重癥患者轉(zhuǎn)診流程，完善轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　織密織牢保護(hù)網(wǎng)

　　重點(diǎn)保護(hù)重點(diǎn)人群

　　老年人、兒童、孕婦等相對脆弱的重點(diǎn)群體是農(nóng)村疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)，對他們來說，疫情更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。做好農(nóng)村疫情防控，不能允許任何一個(gè)環(huán)節(jié)掉鏈子，必須盯緊薄弱環(huán)節(jié)，圍繞情況摸底、疫苗接種、健康服務(wù)等工作，筑牢疫情防控屏障，保護(hù)好重點(diǎn)人群。

　　要做到重點(diǎn)保護(hù)重點(diǎn)人群，首先要對該群體了如指掌、心中有數(shù)。對重點(diǎn)人群相關(guān)情況了解越詳細(xì)，就越能有的放矢，科學(xué)、精準(zhǔn)做好疫情防控工作。

　　“疫情防控政策優(yōu)化調(diào)整后，我們通過網(wǎng)格化包片完善了農(nóng)村重點(diǎn)人群健康檔案和臺賬，按照風(fēng)險(xiǎn)等級高低對全區(qū)65歲以上人群按照紅、黃、綠三色進(jìn)行劃分。”重慶市南川區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)主任沈國亮說，在摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，南山區(qū)成立由區(qū)級醫(yī)療單位、家庭醫(yī)生等組成的24支醫(yī)療小分隊(duì)對8054名紅色人員實(shí)施每日健康監(jiān)測，對其中未接種疫苗、行動(dòng)不便的387人增發(fā)了指夾式血氧儀。

　　為了進(jìn)一步做好底數(shù)摸查工作，江西大力推行社區(qū)網(wǎng)格化管理，全面摸清村組網(wǎng)格內(nèi)有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康狀況，做好健康監(jiān)測、了解生活需要。北京市平谷區(qū)大華山鎮(zhèn)通過入戶走訪、電話問詢、網(wǎng)格群調(diào)查等方式，開展地毯式排查，對重點(diǎn)人群分門別類，建立《65歲老人基礎(chǔ)病臺賬》《獨(dú)居老人臺賬》《長期臥床人員臺賬》《殘疾人等重癥人員臺賬》，及時(shí)完善更新臺賬信息，靈活處理信息，確保做到不漏一戶，不漏一人，全部摸排到位，有重點(diǎn)情況隨時(shí)報(bào)告。

　　對疫情要以預(yù)防為主，這是三年多疫情防控工作積累的經(jīng)驗(yàn)。在了解農(nóng)村重點(diǎn)人群數(shù)量、分布等情況的基礎(chǔ)上，必須進(jìn)一步推進(jìn)疫苗接種的工作，不漏一人、應(yīng)接盡接，提高新冠疫苗接種率，筑牢重點(diǎn)人群的免疫防線。《方案》提出，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。通過設(shè)立老年人綠色通道或安排流動(dòng)接種車下鄉(xiāng)進(jìn)村等措施，最大程度為老年人接種提供便利。

　　為此，山東省微山縣創(chuàng)新水陸防控“雙棲打法”，設(shè)置湖區(qū)流動(dòng)疫苗接種點(diǎn)30余處，派出流動(dòng)接種服務(wù)隊(duì)伍82支，進(jìn)島上船入戶為60歲以上漁民群眾進(jìn)行疫苗有效性科普宣傳和接種服務(wù)。截至目前，全縣60～79歲老年人疫苗接種率達(dá)到96%以上，80歲以上老年人疫苗接種率達(dá)到93%以上。

　　“歲數(shù)大了，腿腳不好使，去鎮(zhèn)里或者縣里接種，咱得先坐船再坐車，太不方便了。現(xiàn)在，人家醫(yī)生護(hù)士上門給咱打疫苗，真是太好了。”能夠如此方便地接種新冠疫苗，微山縣湖興村村民王貴斗非常高興。

　　接種疫苗之后，老人等重點(diǎn)人群身體相對脆弱、自我照顧能力相對較低等情況沒有完全改變，當(dāng)前在疫情沖擊之下，必須對這些群體投入更多的關(guān)注。

　　為了落實(shí)、落細(xì)對重點(diǎn)人群的關(guān)愛照料，上海市金山區(qū)勇敢村第一時(shí)間成立關(guān)愛老年人專班，每日走訪獨(dú)居老人，了解他們的日常生活需求、健康狀況等。組織黨小組長、村民小組長、志愿者等宣傳員，挨家挨戶上門宣傳引導(dǎo)老人做好個(gè)人防護(hù)，指派衛(wèi)生專員上門為身體不適的老年人測抗原，及時(shí)送醫(yī)治療，而且針對一些獨(dú)居孤老，提供就醫(yī)買菜“一條龍”服務(wù)。

　　“這段時(shí)間村民訴求比較多，主要是老年人看病配藥、抗原核酸、出行不便、維修水電，還有的擔(dān)心自己感染后能不能去醫(yī)院看病等問題，我們發(fā)動(dòng)了所有力量，一定要想盡一切辦法讓老人安心、暖心。”對村子里1200多位老人的健康防護(hù)，勇敢村黨總支書記何葉華絲毫不敢懈怠。

　　做好重點(diǎn)人群防護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)整體平穩(wěn)，是各地在農(nóng)村疫情防控工作中需要抓好的重要環(huán)節(jié)。對此《方案》提出，通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對居家治療觀察人員的健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、抗原檢測等服務(wù)。對缺乏自我健康管理能力的殘疾人、孤寡老人和孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、留守兒童等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。

　　農(nóng)村疫情防控正是吃勁的時(shí)候，要將可能遇到的困難估計(jì)得更大些，把可能面臨的挑戰(zhàn)估計(jì)得更嚴(yán)峻些，但決不能動(dòng)搖戰(zhàn)勝困難和挑戰(zhàn)的信心與士氣。人心齊，泰山移，十四億人團(tuán)結(jié)起來沒有做不成的事情。只要全國人民與各地各部門團(tuán)結(jié)一心共同發(fā)力，把五級書記抓農(nóng)村疫情防控的責(zé)任壓得更實(shí)些，把準(zhǔn)備做得更加充分些，農(nóng)村疫情防控這場硬仗就必然能打勝、打好。

　　冬天終將過去，來年春天，春耕、苗長、花開，勃勃生機(jī)將在眼前。