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　　自全面打贏脫貧攻堅戰、開啟鄉村振興新征程以來，扎賚特旗將鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果擺上重要位置，統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，加快建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制，牢牢守住了不發生因病規模性返貧底線。

　　參保繳費有資助

　　基本醫療有保障

　　扎賚特旗音德爾鎮民勝村趙新貴(化名)談到醫保參保說道：“醫保政策可太好了，我是特困人員，國家照顧我，我一分錢不用花，國家就給我參保了。”和音德爾鎮的趙新貴一樣，阿拉達爾吐蘇木巴彥敖來嘎查的脫貧不穩定戶劉梅花(化名)談到醫保，也是十分感慨：“2024年醫保繳費政府補助670元，個人繳費400元。我還可以享受醫療救助個人繳費補助，在手機上交醫保費的時候，顯示只需要交120元，給我減輕了很多負擔。”扎賚特旗對符合條件的特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)給予個人繳費金額100%的全額資助，對低保對象、納入防止返貧監測范圍的農村牧區監測對象給予個人繳費金額70%的定額資助。

　　確保農村低收入人口和脫貧人口應保盡保，是落實好過渡期醫保綜合幫扶責任的基本要求，也是筑牢防止因病規模性返貧防線的首要任務。扎賚特旗聚焦兜牢低收入人口參保底線，嚴格按照政府主導、部門配合的工作思路，將全旗蘇木鄉鎮(街道)、嘎查村(社區)分割成15個大網格、227個子網格，50余名醫保干部職工協同各蘇木鄉鎮專、兼職工作人員認領包聯任務，逐戶、逐人動員參保。2023年，全旗59718名低收入和脫貧人口參保率100%，醫療救助基金資助46398人次參保，支出資助資金1278萬余元。

　　待遇支付有傾斜

　　精準救助降負擔

　　扎賚特旗好力保鄉王金柱(化名)正值壯年，今年被查出患上結腸惡性腫瘤，在忍受病痛折磨的同時，他不免為治療費用憂心忡忡：“已經脫貧了，我還能享受醫保幫扶政策嗎?這么多治療費用哪能承擔得起啊!”

　　得知這一情況后，扎賚特旗醫保局工作人員耐心為他講解過渡期醫保銜接政策，告知其作為突發嚴重困難戶，可繼續享受幫扶待遇，讓他放下心頭的“包袱”，安心治療。自發病至今，王金柱的總醫療費用近7萬元，醫保報銷近6萬元，個人只需承擔1萬元，他感動地說：“感謝黨和政府的政策，讓我能夠放心看病。”

　　穩定鞏固醫療保障待遇水平，是防范化解因病返貧致貧風險的重要舉措。雖然脫貧“摘帽”了，但是脫貧不脫政策，醫保幫扶政策仍在延續。為更好回應群眾對健康生活的期待，過渡期以來，國家、自治區、興安盟先后出臺了鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略工作指導文件，扎賚特旗認真學習領悟，深入貫徹落實。堅持基本醫保公平普惠，大病保險傾斜支付，醫療救助托底保障，防止因病返貧致貧。2023年，醫保幫扶政策累計惠及農村低收入人口就醫9.47萬人次，幫助減輕醫療費用負擔近19856萬元，極大減輕了群眾就醫負擔。

　　監測預警有機制

　　關口前移防風險

　　35歲的白春香(化名)是扎賚特旗巴彥高勒鎮團發村居民，家里雖不富裕，倒也過得頗為安逸。然而，隨著2024年初被確診為惡性腫瘤，她的平靜生活一下被打破了。很快，扎賚特旗醫保部門通過動態監測發現，白春香的醫療費用支出驚人，存在較大的因病致貧風險，遂第一時間將數據推送給鄉村振興、民政部門。不久，經鄉村振興部門認定，白春香被納入突發嚴重困難戶范圍。

　　“多虧了醫保部門動態監測和及時介入，讓我能夠很快享受到針對困難群體的幫扶政策，解決了我的后續治療費用問題。”白春香說。

　　做好高額醫療費用負擔患者監測預警，是精準排查返貧致貧風險的重要支撐。扎賚特旗積極創新工作思路，堅持“關口前移”，守牢“雙預警”監測紅線。按月監測全體居民年度自費醫療費用超過1萬元信息，同時將當年累計負擔醫療費用超過當地上年度農村居民人均可支配收入50%、100%分別作為因病返貧、致貧預警標準，并動態跟蹤患者醫療保障待遇享受、個人費用負擔、醫療服務利用等情況，通過部門信息共享和核查認定，將符合救助條件的及時納入醫療救助范圍。2023年，根據推送數據，相關部門核查認定低收入人口身份4810人，支出救助資金128萬元。

　　經辦管理更高效

　　貼心服務有溫度

　　扎賚特旗新林鎮三河村的邊緣易致貧戶張平(化名)對醫保工作人員說：“醫保政策一年比一年好，保障越來越全面。基本醫療保險、大病保險和醫療救助‘三重保障’幫我的醫療費用報銷了大部分，不僅如此，在出院結算上也感受到了醫保政策的用心。無論是在本地還是在外地看病，醫療救助費用和基本醫療保險、大病保險報銷費用在出院的時候可以直接‘一站式’結算，不需要我先墊款再跑到醫保經辦機構提供資料辦報銷，省了路費，也省了時間，太方便快捷了。”

　　醫保經辦是面向參保群眾的一線服務窗口，是改善民生、解決困難群眾急難愁盼的最后一公里。近年來，扎賚特旗適應群眾醫保服務需求，延伸服務網絡，促進服務下沉，建立了233個基層醫保服務站(點)，基層醫保服務站點持續發揮作用，2023年以來累計辦理2萬余件次，切實營造醫保“15分鐘便民服務圈”，不斷提升醫保服務質效。近年來不斷釋放醫保管理服務改革政策利好，尤其是依托全國統一的醫保信息平臺，持續推進“一站式”結算，困難群眾就醫結算實現“信息多跑路”“群眾少跑腿”。

　　政策宣傳進家門

　　提升醫保認知度

　　“我們低保對象不僅享受基本醫療保險、大病保險還有傾斜政策，起付線降低50%，支付比例提高5個百分點，沒有最高支付限額，門診、住院還能享受救助，待遇可好了!”說到醫保政策，扎賚特旗寶力根花蘇木金山嘎查的低保對象包斯琴(化名)如數家珍。

　　政策宣傳是增強群眾對醫保政策知曉率和認知度，保障參保群眾權益的基本途徑。近年來，扎賚特旗結合民族地區實際，采取漢語+蒙語形式，打好醫保政策宣傳牌，建立旗、鄉、村、戶四級檔案，將醫保政策宣傳單送進困難群眾家中。通過微信公眾號、朋友圈、村村響、集中宣講、發放宣傳冊等線上線下相結合的方式開展醫保政策宣傳。2023年，扎賚特旗開展醫保政策集中宣講活動16場次，開展線上宣傳20場次，發放政策宣傳材料10萬余份。

　　扎賚特旗醫保部門同農業農村(鄉村振興)等相關部門將始終與群眾同呼吸、共命運、心連心，把惠民生、暖民心、順民意的工作做到群眾心坎上，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　(本刊綜合整理)