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　　諾如病毒感染性腹瀉：多喝水、多休息

　　【癥狀】諾如病毒傳染性很強，學校、托幼機構等是集中暴發的主要場所。感染諾如病毒后，2～3天就會開始出現癥狀，主要為惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、頭痛、發燒等。

　　【治療】諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病，一般情況下無須特殊治療，主要通過補液糾正脫水和電解質紊亂，以及充分的休息與飲食調理。但嬰幼兒及患有基礎疾病的兒童發生嚴重并發癥的風險較高，須及時就醫。

　　【注意事項和預防措施】諾如病毒的傳播途徑有很多種，最常見的是與病人接觸，或接觸到病人用過的東西以及病人的排泄物、嘔吐物、唾液等。諾如病毒感染性腹瀉沒有疫苗和特效藥物，做好個人衛生、食品衛生和飲水衛生是預防本病的關鍵，要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開等健康生活習慣。

　　手足口病：注意腦炎等并發癥

　　【癥狀】手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，個別重癥患兒病情進展快，容易導致死亡，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。

　　【治療】本病如無并發癥，多在1周內痊愈。目前缺乏有效治療藥物，主要是對癥治療。重癥病例需密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能。

　　【注意事項和預防措施】兒童出現相關癥狀要及時就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒、對糞便進行消毒處理。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　流行性感冒：多喝水、常通風

　　【癥狀】從感染病毒到出現癥狀，潛伏期為數小時到2天。絕大多數患兒發病突然，先是出現發冷、寒戰等癥狀，隨后發熱，體溫升至39℃以上，持續3～5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。

　　【治療】本病無特效抗病毒藥物，治療主要以緩解癥狀為主，通常在1周內痊愈。流鼻涕、打噴嚏癥狀較重時，可以服用感冒藥;咳嗽、咯痰等癥狀較重時，可選用祛痰和止咳藥物;出現高熱，可服退熱藥。

　　【注意事項和預防措施】流感患兒需注意多補充水分、多休息，房間要多通風;飲食應注意營養均衡、易消化，發病前期以清淡飲食為主。若發現孩子高熱持續不退或退熱后體溫又上升，同時出現咳嗽、喘息、面色發白或青紫時，說明有并發喉炎、支氣管炎和肺炎的可能，要立即就醫。

　　猩紅熱：臥床休息最重要

　　【癥狀】 此病是高發于冬末春初的急性發疹性傳染病，任何年齡段均可發病，以2～10歲幼兒為最多。

　　輕型：發熱不高，有咽炎，出疹期短，皮疹少而稀，往往未引起注意，癥狀已消失，常在出現皮疹脫屑或并發腎炎后才知道患了猩紅熱。

　　中毒型：病勢發展迅速，突然高熱，全身中毒癥狀明顯，常有驚厥、昏迷、嘔吐、煩躁不安，有時可迅速出現休克。皮疹很快遍及全身，且常有出血點。

　　膿毒型：較中毒型癥狀更重，但此類患兒現已極少見。

　　【治療】青霉素是治療猩紅熱的首選藥物(用前需皮試)。患兒要臥床休息，并注重加強營養，及時補充水分，癥狀嚴重的可輸液治療。

　　【注意事項和預防措施】居室應注意陽光充足和空氣新鮮，保持安靜。患兒需注意口腔衛生，每次飯后應漱口。出疹期間，要加強皮膚護理，可涂抹藥水止癢。家長應給孩子剪短指甲，以防孩子不慎抓破皮膚而造成感染。

　　麻疹：警惕肺炎等并發癥

　　【癥狀】起病初期似感冒，有發熱，體溫可達40℃，有流涕、咳嗽、結膜充血、畏光等癥狀。起病2～3天后，口腔兩側頰黏膜上可出現小白點，周圍有紅暈，4～5天后開始出疹，皮疹先見于耳后，逐漸由發際、前額發展到顏面、胸背、四肢、手足心。出疹3～4天后，皮疹開始消退，整個病程約10天。一旦麻疹治愈，可獲終身免疫。

　　【治療】無并發癥的麻疹患兒不必住院治療，但因患兒在出疹的5天內傳染力很強，必須嚴格隔離。若患兒高熱不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并發了肺炎;如果在出疹過程中患兒聲音嘶啞，喝水即嗆咳，這是并發喉炎的先兆。出現上述并發癥，都要及時就醫。

　　【注意事項和預防措施】保持室內空氣流通，注意給患兒保暖。在發熱出疹期間，多喝水。給予易消化又營養豐富的食物，特別要注意維生素A的補充。發熱有助于皮疹透發，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右即可。在恢復期除少吃油膩的食品外，無須忌口，每天可用溫開水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。

　　流行性腮腺炎：少吃酸的食物

　　【癥狀】此病主要由飛沫傳播，接觸了患者使用的食物、餐具、玩具等也可發病，兒童患病一次后通常可獲得終身免疫。感染流行性腮腺炎后，首先出現發熱、渾身酸痛、流涕、咽部紅腫等癥狀，1～2天后腮腺腫脹，一般一側腮腺腫痛1～2天后另一側腫。腮腺腫脹以耳垂為中心，耳下明顯，腫脹處不紅、發亮，張口、觸壓時疼痛。發熱在3～5天后可退去，腮腺腫脹1～2周后消退。

　　【癥狀】無并發癥的兒童無須就醫，只需在家中隔離護理，到腮腺腫大完全消退為止。若發現孩子高熱不退、嘔吐頻繁、頭痛、嗜睡，要警惕并發腦膜腦炎，需及時送醫。

　　【注意事項和預防措施】患兒宜臥床休息，進食易消化的流質或半流質飲食，多飲水。不要給兒童吃酸的食物，以免加重疼痛。用冷毛巾擠干水后輕輕地貼在腫脹的部位，可減輕疼痛和腫脹。

　　(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心    曹清)

　　摘自《大眾醫學 》