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　　最近，暨南大學附屬第一醫院骨關節與運動醫學中心接診了一名15歲的男性患者小王，他熱衷于籃球運動，因右膝上方疼痛，并且伴有膝關節屈伸活動受限、無法正常下地行走而來就診，隨后李劼若主任團隊為其進行了手術治療，這已是他2個月左右進行的第二次手術。李劼若表示，小王之所以這么快要進行第二次手術，就是因為第一次術后沒有很好地進行康復鍛煉，肌肉力量不足引起摔倒，導致肌腱斷了需要再次手術。因此骨關節運動損傷術后的康復相當重要，直接影響手術的效果，千萬不能一味靜養。

　　籃球比賽出意外

　　大腿肌腱斷裂引發劇痛

　　2個月前，小王在一場籃球比賽中意外被撞到大腿前方，當時大腿前方腫痛非常明顯，在附近醫院進行了大腿前方血腫清除手術治療。手術后傷口愈合情況良好，但是膝關節活動度并不理想、肌肉力量恢復不足，平時下地行走時需要佩戴支具和使用拐杖。

　　在手術后的第3周，小王在上廁所時意外摔倒了，這次出現右膝上方劇烈疼痛，疼痛的位置就在上次手術的地方附近。小王家人帶著他來到了暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心就診。

　　在詳細的病史詢問、查體和分析影像學檢查后，李劼若告訴小王，他大腿的肌腱(股四頭肌肌腱)斷了。憑借多年積累的經驗，李劼若分析道，第一次打籃球受傷時大腿肌肉肌腱本來就有損傷，加上手術后沒有進行良好的功能康復鍛煉，導致膝關節周圍肌肉力量不足、關節活動受限，行走時步態異常，這就導致了手術后摔倒以及大腿肌腱斷裂。由于大腿肌腱非常重要，保守治療難以恢復功能，所以需要再次進行手術治療。李劼若主任團隊立即為患者制定了合適的個體化手術方案，讓患者可以進行快速恢復。

　　手術歷時1小時左右，術中充分松解了股四頭肌和加強重建了肌腱。手術后小王的痛感明顯減輕，運動康復醫生對他進行了康復鍛煉指導，到術后2周右膝關節的活動度已達到了60°，隨著康復進程逐漸增加，小王情況正在逐漸好轉。

　　損傷術后不能一味靜養

　　科學康復同等重要

　　李劼若強調，骨關節運動損傷術后的康復是相當重要的，直接影響手術的效果。“傷筋動骨一百天”，大家對此說法耳熟能詳。然而偏信這100天就應該靜養，盡量少動、“躺平”就好的做法是不對的。像小王第一次手術后，就是因為沒有很好地進行康復鍛煉，肌肉力量不足引起摔倒，導致肌腱斷了需要二次手術。

　　李劼若提醒，術后正確的方法是，根據醫生的指導適時進行功能康復鍛煉，包括肌肉收縮、關節活動度鍛煉等，這樣可以避免關節僵硬、肌肉力量不足、肌肉萎縮等，是運動損傷治療重要的組成部分。

　　(張青梅 沈貴旺 張燦城)

　　摘自《廣州日報》