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　　國家衛生健康委最近發布的《成人、兒童青少年肥胖食養指南》顯示，我國18歲及以上居民肥胖率為16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。

　　很多人可能不知道，兒童肥胖比“中年發福”危害更大，兒童期肥胖是引起成人肥胖及各種并發癥的危險因素之一。

　　“胖”和“壯”是兩個概念

　　有些愛運動的孩子雖然體重重一些，但身體中骨骼和肌肉的占比較大，這是我們所說的“壯”。肥胖的本質是身體脂肪過度蓄積，特別是聚集在了腰腹等部位。有些孩子沒那么重，但體內脂肪比例很高，這也是“胖”的表現。

　　引起肥胖的原因有很多，先天因素、后期成長環境、行為習慣等都是影響因素。

　　“生命早期的條件奠定了肥胖產生的基礎。”聯合國兒童基金會兒童健康發展處營養專家常素英介紹說，比如孕期的營養狀況、體重增加、宮內營養、內分泌等，還有嬰兒出生之后早期的生長發育和養育環境等，都會影響胎兒以及新生兒的代謝等生理功能，進而成為影響兒童期以及成年期肥胖的因素。

　　成長過程中，生活習慣的不同也會造成體重差異。“比如，家庭、幼兒園、學校沒有提供足夠健康的膳食，或者經常帶孩子在外就餐，大量攝入高油、高糖食物，再加上孩子癡迷手機等電子產品，使得運動量大大減少。”常素英說。

　　常素英提醒，由于家庭成員飲食習慣的相似性，很多家長對孩子的肥胖問題不夠重視或疏于觀察，常常讓孩子處在胖而不自知的狀態。那么，如何辨別孩子是否肥胖?

　　“可通過兒童青少年的體脂指數(BMI)來判斷，即用體重(千克)除以身高(米)的平方，再對應不同年齡階段和性別標準數值判斷是否處于超重或肥胖狀態。”常素英特別提醒，除了體脂指數，還要關注孩子是否有中心性肥胖，即脂肪分布在腰腹部的肥胖狀態。“這可以通過計算腰圍(厘米)和身高(厘米)比值，對照相應的標準數值進行檢測。”

　　兒童肥胖，影響的不只是童年

　　說起體重管理，很多人認為“減肥是成年人的事，怎么孩子也要減肥?”“孩子還是要吃好，錯過了兒童期的發育就晚了，長大再減也不遲。”其實，越來越多研究表明，童年時期的肥胖對個體的影響可能是終身的。

　　“兒童時期胖的孩子和從小到大一直胖的孩子，患慢病的風險非常高，這是一種長期影響。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院慢病管理中心主任米杰說，“慢性病的‘發育’時間特別長，最大的特點就是‘慢’，成人的高血壓、糖尿病等并非18歲后突然得的，實際上在他兒童時期就已出現‘端倪’。”

　　“有些肥胖孩子，十幾歲就出現了高血壓和動脈彈性下降等問題，也就是早期動脈粥樣硬化。”米杰說，“脂肪過度蓄積在不該產生的部位，比如腰、腹、內臟周圍，會讓身體出現低度炎性反應，并影響血管內膜，這些因素都會造成動脈粥樣硬化的早期改變。”

　　“脂肪是人體重要的內分泌器官，脂肪過多，它分泌的脂肪細胞因子就會擾亂人體內分泌，導致青春期提前。兒童肥胖也會對呼吸系統產生影響，睡眠中的低通氣會導致血氧飽和度下降，不僅會造成大腦供氧不足，還可能帶來糖尿病和胰島素抵抗等問題。”米杰介紹，兒童肥胖與哮喘也密切相關，并可能誘發高尿酸、成年后的骨質疏松等一系列疾病。

　　體重管理也要量體裁衣

　　兒童該如何減重?減重的核心是“少吃，多消耗”，但和成人不同，他們處在生長發育期，身體情況不穩定，過度節食會影響身體發育，因此針對兒童的減重干預措施要慎重選擇。

　　“兒童的體重管理，要從‘吃、動、睡’三方面入手，具體到每個孩子要‘量體裁衣’。”米杰說，“前提是在保證兒童身高持續發育的基礎上進行，一般來說，發育期的孩子每年最少要有5厘米的身高增長。”

　　“兒童飲食可以考慮少分量、多種類的攝入，建議兒童每天吃夠12種以上的食物，多選擇清淡的烹飪方式，少采用油炸、烘焙等方式制作含油、含糖量高的食物。多攝入魚、蛋、瘦肉、奶制品等優質蛋白，讓孩子養成愛吃蔬菜水果的習慣。”海南醫學院營養學教授張帆提醒，“培養孩子的喝水意識也很重要，以11到13歲的兒童為例，建議男孩每天飲水要達到1300毫升，女孩則至少1000毫升。很多不愛喝水的孩子會偏愛含糖飲料，他們發生肥胖的概率往往更高。”

　　運動更是必不可少的。“建議兒童每天保證30分鐘以上的中強度有氧運動以及抗阻力的增肌健骨運動。對于肥胖兒童來說，跑步、跳繩等運動方式可能對他們膝關節造成損傷，建議在體育老師或專業人員指導下選擇適合自己的運動項目。”米杰說。

　　(岳佳儀)

　　摘自《光明日報》